• 參保人,事關你的醫保,這些事需知道

    發布時間:2023.04.23 02:05:42 作者:管理員 瀏覽量:1088 字號:【大】 【小】 手機上看新聞

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    醫保與百姓生活息息相關

    有了醫保,買藥看病

    能享受一定比例報銷

    從而減輕經濟壓力

    針對如何參保、報銷范圍等熱點問題

    今天給您來一一解答

     

    問題1

    沒有工作

    如何參加醫療保險?

    答:一是以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險,原則上按月繳費,累計繳滿一定期限,達到法定退休年齡,可以終身享受職工醫保待遇。二是以居民身份參加城鄉居民基本醫療保險,一年一繳,達到退休年齡后仍要按年繳費,才能享受居民醫保待遇。

    問題2

    哪些醫療費用

    不能報銷?

    答:基本醫療保險基金不予支付的范圍:

    (一)應當從工傷保險基金中支付的;

    (二)應當由第三人負擔的;
    (三)應當由公共衛生負擔的;
    (四)在境外就醫的;
    (五)體育健身、養生保健消費、健康體檢;
    (六)國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

    問題3

    什么是起付線
    和封頂線?

    答:起付線是指醫保統籌基金對參保人發生的屬于政策范圍內醫療費用進行補償的計算起點,在該起點以下的醫療費用,由參保人員承擔。簡單說,參保人看病達到一定的費用,醫保才能按規定報銷。封頂線則是指醫?;鸬淖罡咧Ц断揞~,也就是參保人在一個年度內累計能報銷的基金最高額度。

    問題4

    醫保關系轉移外地發生中斷期間,還能享受待遇嗎?

    答:中斷繳費3個月(含)以內的,可按轉入地規定辦理基本醫療保險費/職工基本醫療保險費補繳手續,繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇,中斷期間的待遇可按規定追溯享受。中斷繳費3個月以上的,基本醫療保險待遇按參保地有關規定執行。

    問題5

    醫療機構的級別

    會影響報銷比例嗎?

    答:級別低點的醫院,報銷比例會更高。報銷比例略有差別,是國家鼓勵患者“小病盡量去基層醫院看,大病再去大醫院看”的一項調控政策。因此,基層醫院的報銷比例往往會比大醫院更高,有些地方基層醫院的起付線,也設置得比在大醫院更低。詳情請咨詢您本地的醫保部門。

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