陽痿是一種常見的男性疾病,面前各種輕、中、重的陽痿患者約占全國男性的百分之10左右,而在40-70歲男性人群中,受到陽痿困擾人數高達百分之50以上,所以對于懷疑有陽痿的患者要做到早檢查,一旦發現了盡早治療。
對陽痿的診斷包括病史、查體、實驗室檢查及特殊檢查四項。由于陽痿的病因復雜,所以,對陽痿的診斷應當慎重。一般的步驟應該是首先確定陽痿是否存在,并初步評定為功能性還是器質性,必要時再通過特殊檢查以明確器質性陽痿的病因,個別病例需組織多學科專家會診。實驗室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能以外,還應測定血清睪丸酮、促甲狀腺激素、黃體生成素)、催乳素等。陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定,若在正常范圍內不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者,睪丸酮值下降。若第一次測定血清睪丸酮水平較低,最好再重復一次,同時測定LSH、LH、PRL等,若第二次睪丸酮值仍低,則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正?;蛟龈?,則性腺功能低下是屬于原發性睪丸異常。體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮,及睪丸的質地是否變化。性腺功能低下繼發于腦垂體疾病者,睪丸大小可正?;蛏孕?,這與腦垂體疾病的時間長短有關。血清PRL增高也表示腦垂體有問題,常伴有性腺功能低下?;缄栶舻牟∪?,血清睪丸酮并不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者,需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片,以明確診斷。
實驗室檢查
血液檢查:血液檢查中包括末梢血的檢查,如血常規、血小板等檢查,以及靜脈血的化驗檢查,包括肝、腎功能,血電解質,血糖,血脂,血T3、T4,血漿皮質醇、性激素(如FSH、LH、PRL)等。
對懷疑患陽痿的病人,要詳細追問病史,仔細進行體格檢查,再結合相關的化驗。